Ежедневная влажная уборка в палатах проводится. Уборка помещения

Текущая уборка помещений производится с целью профилактики, предупреждения инфекционного заражения, как противоэпидемическое мероприятие, а также для достижения и соблюдения принятого санитарно-гигиенического режима. Проведение текущей уборки обеспечивает удаление опасных микроорганизмов, кроме этого, текущая уборка помещения сохраняет эстетический вид.

Общее определение

Текущая уборка палат, текущая уборка кабинета и других помещений – один из пунктов в списке мер и санитарных мероприятий, проводимых с противоэпидемическими целями. В первую очередь текущая уборка палаты и проведение текущих уборок в других помещениях направлено на предупреждение инфекции, которая может распространяться внутри больницы.

График и периодичность, с которым делается текущая уборка кабинетов, может меняться – кроме двух обязательных, нужно производить дополнительную очистку и дезинфекцию между операциями. Во всех случаях, когда производится проведение плановой текущей уборки помещений, необходимо проходить следующие типы работ:

• Очистка от различных пассивных загрязнений. Грязи, пыли, других загрязнений поверхностей.
• Удаление отходов биологического происхождения, особенно тщательно - если проводится текущая уборка операционного кабинета.
• Применение дезинфицирующих средств. В обязательном порядке это делается, если идет текущая уборка всех помещений, для операционных кабинетов и палат может производиться дополнительная дезинфекция в несколько этапов.

Текущая уборка больничных палат преследует главную цель в виде уничтожения микроорганизмов, которые могут размножаться на различных поверхностях и быть возбудителями различных заболеваний, в том числе серьезных.

Алгоритм проведения текущей уборки

Текущая уборка помещений производится минимум 2 раза в день, включает в себя очистку и дезинфекцию поверхностей пола, подоконников, дверей, мебели, всего оборудования. В операционных проводятся дополнительные текущие уборки между операциями. Разрешено применение только сертифицированных и безопасных чистящих и дезинфицирующих средств.

При проведении текущих уборок помещений нужно следовать принципу:

• Первая уборка делается, применяя моющие средства для тщательной очистки поверхностей от грязи и пыли. Норма расхода моющих добавок составляет 50 грамм на стандартное десятилитровое ведро воды.
• Вторая уборка включает применение средств дезинфекции. Концентрация и состав утверждается нормативными документами, действующими для больницы.

Проведение текущей уборки включает в себя такие этапы:

• Очистка поверхностей. Для этого нужно протереть все подоконники, спинки кроватей, столы, другую мебель и плоскости с помощью влажной тряпки или ветоши.
• В столовых или пунктах питания больных проводится процедура очистки. После кормления раздатчица обязана протереть все столы, тумбочки и прочие поверхности.
• После очистки мебели и подоконников, производится мытье пола. При этом используется добавление дезраствора.
• При необходимости производится дополнительное кварцевание. Эта процедура обязательна для текущих уборок операционных кабинетов.
• Заключительный этап включает в себя проветривание.

Использованная ткань, которой протирались поверхности, обеззараживается. Для этого разводится состав дезраствора согласно утвержденным нормативам по больнице. После дезинфекции ткань или ветошь полоскается или промывается проточной водой до тех пор, пока не исчезнет запах дезинфектора. После этого она высушивается.

Журналы учета текущих уборок

Журнал текущих уборок включает в себя утвержденный график их проведения. После уборки делается запись. В журнале указывается плановая дата и время проведения, фактические данные, кто проводил уборку, какое моющее средство использовалось, дезинфицирующий раствор, его количество и концентрация. После обязательно следует указание фамилии лица, контролировавшего процесс и результативность. Ставятся росписи тех, кто делал и контролировал уборку.

Отдельно составляется нормативный документ, где указывается количество уборок для каждого конкретного типа помещения и перечисляются отдельные помещения, для которых существует персональный график.

Нормативные документы и инструкции

Порядок проведения текущих уборок, их количество и методические требования регулируются приказами комитетов по здравоохранению администрации отдельных областей. Применение кварцевых облучателей для обеззараживания воздуха регламентируется руководствами, которые утверждает главный санитарный врач страны.

Существуют следующие виды уборок:

· Влажная уборка;

· Генеральная уборка;

· Уборка по типу заключительной дезинфекции.

Влажную уборку палат (пола, мебели, оборудования, подоконников, дверей) следует проводить не реже 2 раз в сутки (оконные рамы, мебель протирать влажной тряпкой, пол мыть): 1-й раз с добавлением моющего средства (50 г средства на 10 л воды), 2-й раз - с использованием дезинфицирующего средства утвержденной концентрации.

Генеральная уборка палат отделений, функциональных помещений и кабинетов с применением дезинфицирующих средств проводится 1 раз в месяц и по эпидемиологическим показаниям с обработкой стен, пола, оборудования, инвентаря, светильников. В помещениях операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, палат интенсивной терапии генеральная уборка проводится один раз в неделю.

При проведении генеральной уборки потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов можно обработать

а) 0,5% моющим раствором (50 г порошка на 10 л воды или дез. средством с моющим эффектом) и смывается чистой водой;

б) методом орошения или протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим средством утвержденной концентрации.

После обработки помещение закрывается на определенную экспозицию дезинфицирующего раствора, после экспозиции, помещение проветривается. Все поверхности смываются водой и просушиваются (стены, потолок, мебель, аппаратура, оборудование) чистой ветошью.

Заключительная дезинфекция - после выписки, перевода, смерти больного, в освободившейся палате проводится уборка по типу заключительной дезинфекции. Уборка по типу заключительной дезинфекции проводится методом орошения или протирания потолков, стен, кроватей, тумбочек, столов и другой мебели, смоченной дезинфицирующим раствором влажной ветошью утвержденной концентрации для заключительной уборки.

Уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором, затем проводится кварцевание с последующим проветриванием. После уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются (табл. 2).

Таблица 2.

Обеззараживание уборочного инвентаря

Все уборки в режимных кабинетах проводятся совместно с медсестрой, медсестра начинает уборку с чистой зоны, т.е. манипуляционный столик, перевязочный стол, медицинские шкафы, холодильник, кушетку, рабочий стол медсестры, а санитарка протирает подоконник, стул, дверь, дверные ручки, санитарные узлы и заканчивает мытьем пола.

В палатах санитарка начинает с кроватей, подоконников, дверных ручек, санитарные узлы и заканчивает мытьем пола. Обеденные столы, прикроватные тумбочки и холодильник для продуктов обрабатывает раздатчица.

Мытье оконных стекол проводится не реже 1 раза в месяц изнутри, не реже 1 раза в 3 месяца снаружи и по мере загрязнения.

Проветривать палаты необходимо не менее 4 раз в сутки. Один раз в год, а при необходимости чаще, должен проводиться косметический ремонт помещений.

Гигиена персонала

К правилам личной гигиены относятся: ежедневный душ или ванна, стирка халатов и другой личной одежды; защита рта и носа (ношение одноразовых масок); поворот головы в сторону от находящихся рядом людей при кашле и чихании, мытьё рук.

Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халат (хирургический костюм), колпак, одноразовые перчатки, маски. Края медицинской одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться колпаком. Сменная обувь должна быть из нетканного материала, доступного для дезинфекции, удобной и бесшумной (без каблуков). Недопустимо носить на работе тапочки. Нахождение в рабочей одежде и сменной обуви за пределами ЛПУ запрещается. Макияж должен быть умеренным, максимально приближенным к натуральному. Нежелательно пользоваться ароматизированными дезодорантами и духами, так как они могут вызвать у пациента аллергическую реакцию. От медицинского работника не должно пахнуть потом, несвежей одеждой, табаком.

Персонал, обслуживающий инфекционных больных, обязан приходя на работу снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и обувь, предусмотренную санитарными нормами. По окончании работы пройти обработку в санитарном пропускнике (принять душ). Хранить домашнюю одежду и спецодежду в разных шкафах и периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной. Смена халатов, колпаков (косынок) должна производиться не реже 2-х раз в неделю . При загрязнении выделениями больных спецодежда меняется немедленно. Хозяйственный персонал (завхоз, слесарь-сантехник, столяр и др.), входя в отделение, должен надевать санитарный халат и, уходя, оставлять его в отделении.

При санитарной обработке пациентов, при мойке столовой, медицинской, аптечной посуды, а также горшков и подкладных суден для выделений больных одевать прорезиненный фартук. При сопровождении больного, переводимого из одного отделения в другое, работники (медицинская сестра, санитарка) должны надеть поверх своего халата второй халат, который после перевода больного сдается для дезинфекции.

Обслуживающему персоналу запрещается:

· садиться на кровать больных;

· появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;

· выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой для любых целей;

· появляться в столовой или буфете в спецодежде;

· пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных;

· принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях;

· курить в палатах, коридорах и лабораториях;

· переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой на то надобности.

Обработка рук

Обработка рук – важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ. Для обеспечения эффективной обработки рук необходимо соблюдать следующие условия: подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках ювелирных украшений и часов.

Медицинский персонал обязан мыть руки перед осмотром каждого пациента, до и после выполнения процедур, уборке помещения, смены белья, посещения туалета и т.д. Выделяют три уровня деконтаминации рук: социальный, гигиенический, хирургический.

Ø Социальный уровень (обычное мытье рук) – мытьё не сильно загрязнённых рук водой и мылом (антисептики не применяются) позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов. Социальная обработка рук проводится перед приёмом пищи, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентом, при загрязнении рук.

Правила обработки рук. Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются теплой проточной водой и все повторяется заново. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании теплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор. Теплая вода способствует более эффективному воздействию мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

Ø Гигиенический уровень – мытьё с использованием антисептических средств; это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов. Гигиеническая обработка рук проводится перед выполнением инвазивных процедур, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом, перед и после ухода за раной и мочевым катетером, перед надеванием и после снятия перчаток, после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов : механической очистки рук и дезинфекции рук кожным антисептиком.

Текущая уборка палат

Текущая уборка палат необходима для осуществления профилактики и предупреждения внутрибольничных инфекций. Это специальное противоэпидемическое мероприятие, которое позволяет соблюдать санитарно-гигиенический режим.

Кроме того, уборка палат позволяет сохранять эстетический вид помещения. Важно соблюдать алгоритм текущей уборки палат .

Текущая уборка палат

Одним из важных пунктов в списке санитарных мероприятий и мер является текущая уборка палат, которая проводится с противоэпидемической целью.

В первую очередь помещения медицинского учреждения подвергаются текущей уборке для того, чтобы предупредить возникновение внутрибольничных инфекций.

Периодичность текущей уборки палат и внутрибольничных кабинетов и ее график может меняться. Однако, обязательно необходимо проводить дополнительную уборку и дезинфекцию между процедурами и операциями.

Во время текущей уборки палат предусмотрены следующие плановые работы:

· очистка поверхностей от различных видимых загрязнений. Это пыль, грязь и другие загрязнения;

· тщательное удаление биологических отходов, таких как кровь. Особенно она актуальная в операционных кабинетах;

· нанесение и распыление дезинфицирующих средств. Текущая уборка палат предусматривает применение таких средств, в операционных отделениях применяется многоэтапная дополнительная дезинфекция;

Цель текущей уборки палат – уничтожить опасные микроорганизмы, которые в дальнейшем могут распространиться на другие поверхности и быть потенциальными возбудителями болезней инфекционного профиля.

Текущая уборка палат: алгоритм

Уборка палат производится минимум дважды в день. Она включает в себя первичную очистку от грязи и пыли с последующей дезинфекцией всех поверхностей помещений – стен, подоконников, мебели, потолков и медицинского оборудования.

Алгоритм текущей уборки палат предполагает соблюдение двух принципов:

· первая уборка – во время нее применяются моющие средства для первичной обработки поверхностей помещений от пыли и грязи;

· вторая уборка – нужно применять эффективное дезсредство. Оно используется в концентрации, предусмотренной его производителем, а также нормативной документацией, действующей в медучреждении.

Уборка медицинских палат состоит из нескольких этапов:

1. предварительная очистка поверхностей. С этой целью сотрудник протирает спинки кроватей, подоконники, всю имеющуюся мебель, столы и стулья, и другие поверхности с помощью специальных салфеток или тряпок;

2. после обработки поверхностей можно мыть пол. Для его мытья в воду добавляется моющее средство и дезраствор;

3. помещение подвергается кварцеванию. Обязательно применение кварцевания в хирургических и операционных помещениях;

4. в заключении помещение проветривается;

5. все средства для уборки – тряпки и ветошь, должны быть обеззаражены. Для этого необходимо развести специальный дезраствор, соответствующий принятым нормативам;

6. после дезинфекции уборочные средства необходимо промыть в проточной чистой воде и просушить в специально отведенном для этого месте.

О проведенной уборке необходимо сделать отметку в специальном журнале. В отведенных графах указывается дата проведения уборки, данные о сотруднике, который проводил уборку, сведения о примененном моющем или дезсредстве, его концентрацию и количество.

Ответственное должностное лицо контролирует качество проведенной уборки и ее результативность.

В журнале сотрудник, производивший уборку и ответственный за ее контроль,ставит свою подпись.

1) 4 раз

2) 3 раз

3) 2 раз

4) 1 раза

7. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода (в %)

8. Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 0,5 % растворе хлорамина (в мин.)

Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов проводится

1) Погружением в 70 град. этиловый спирт на 30 минут

2) Погружением в 1 % раствор хлорамина на 1 час

3) Протирание этиловым спиртом

4) Кипячением в воде 15 минут

При проведении процедур и манипуляций м/с проводит обработку рук

1) Перед процедурой

2) После всех процедур

3) Перед процедурой и после

4) После нескольких процедур

Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования

1) Двукратное протирание 3 % хлорамином

2) Погружение на 60 минут в 1 % раствор хлорамина

3) Двукратное протирание 1 % раствором хлорамина с интервалом 15 минут

4) Двукратное влажное протирание

Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют

1) УФО – излучение

2) Стерилизацию текучим паром

3) Гамма – излучение

4) Дробную стерилизацию

13. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции инструментов у больных с вирусным гепатитом (в %)

Режим стерилизации резиновых изделий в автоклаве

1) 2 ат 132 град. 20 минут

2) 2 атм 132 град. 60 минут

3) 1,1 ат 120 град. 45 минут

4) 0,5 ат 120 град. 180минут

15. Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда)

1) Двукратное протирание 3 % раствором хлорамина

2) Двукратное протирание 1 % раствором хлорамина с интервалом 15 минут

3) Кипячение в воде 15 минут

4) Погружение в 3 % раствор хлорамина на 60 минут

16. После освобождения суден и мочеприемников от содержимого их обрабатывают раствором хлорамина (в %)

17. Дезинфекция предметов ухода (подкладных пеленок, чехлов для матрасов, грелок) в 5 % растворе хлорамина, с которыми соприкасался больной туберкулезом в минутах

18. Обеззараживание мокроты в плевательницах туберкулезных больных проводится 5 % раствором хлорамина в течение (в минутах)

Приготовление 1 л моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария

1) 5 г любого порошка, 200 мл 3% перекиси водорода, довести до 1 л

2) 5 г порошка «Лотос», 170 мл 3 % перекиси водорода, довести до 1 л

3) 5 г порошка «Лотос» развести в 1 л воды

1) 5 г порошка «Прогресс» развести в 1 литре воды

2) 5 г порошка «Биолот» развести в 995 мл воды

3) 5 г порошка «Лотос», 85 мл 3 % перекиси водорода, довести до 1 литра

4) 10 г любого порошка развести в 990 мл воды

Приготовление 1 л моющего раствора для предстерилизационной очистки инструментария

1) 5 г порошка «Лотос» развести в 1 литре воды

2) 5 г порошка «Прогресс», 85 мл:6% перекиси водорода, довести до 1 литра воды

3) 10 г любого порошка развести в 990 мл воды

4) 5 г порошка «Лотос», 85 мл 3% перекиси водорода, довести до 1 литра воды

Дезинфекция столовой посуды после использования пациентами с вирусным гепатитом проводится в течение

1) 45 минут от начала нагревания воды

2) 30 минут от начала нагревания воды

3) 15 минут от момента закипания воды

4) 15 минут от момента закипания в 2% растворе питьевой соды

Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.)

Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее

1) 1 раза в сутки

2) 2 раз в сутки

3) 3 раз в неделю

4) 1 раза в неделю по графику

Генеральная уборка процедурного кабинета проводится

1) 1 раз в сутки

2) 2 раза в сутки

3) через день

4) 1 раз в неделю по графику

Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала

1) Термостат

2) Паровой стерилизатор

3) Воздушный стерилизатор

4) Дезкамера

Дезинфектант, применяемый для генеральной уборки процедурного кабинета

1) 0,5 % активированный раствор хлорамина

2) 0,5 % раствор хлорамина

3) 1 % раствор хлорамина

4) 3% раствор перекиси водорода

Маточный раствор хлорной извести годен в течение (в сут)

Для контроля качества стерилизации в паровом стерилизаторе применяют

1) Винную кислоту

2) Тиомочевину

3) Гидрохинон

4) Бензойную кислоту

Для контроля качества стерилизации в воздушном стерилизаторе применяют

1) Гидрохинон

2) Бензойную кислоту

3) Мочевину

4) Серу

Номер приказа МЗ СССР, регламентирующий санэпидрежим ЛПУ по профилактике гепатита

32. Количество СМС необходимого для приготовления 1 литра 0,5 % моющего раствора (в г)

33.Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание

1) Зеленое

2) Розовое

3) Красное

4) Сине-фиолетовое

Утвержден

приказом Минздрава

№ 130 от 17.03. 2006 г.

Стандарт « УборкА палат»

Определение. Уборка палат подразумеваетобеспечение чистоты и порядка, для безопасности пациентов, медработников и посетителей.

Цель : сокращение числа микроорганизмов, с которыми могут соприкоснутся пациенты, посетители и медперсонал.

Виды уборок:

Предварительная уборка - удаление пыли, осевшей за ночь на горизонтальных поверхностях, чистой влажной тряпкой.

Текущая уборка - уборка, которая проводиться в течение рабочего дня.

Генеральная уборка – уборка, которая проводится 1 раз в семь дней.